【来源:新闻晨报】
清明节前一天,30岁的年轻宝妈小雅(化名)因为“呕血黑便3天”来到浙江省中医院消化内科就诊。她认为自己是带娃累的,5个月来基本上没睡过整觉,一度累到吐血。
肿瘤标志物“全线升高”病理检查发现“胃癌之王”
吕宾教授听小雅描述完症状后皱了皱眉,认为情况不容乐观。随后的检查发现,小雅的胃里竟有一个巨大的溃疡(约5cm×6cm),肿瘤标志物也“全线升高”。病理检查和全身PET/CT都证实她患有“魔戒”——印戒样细胞晚期并伴有多处转移,这是一种恶性程度极高的肿瘤成分。
胃印戒细胞癌(Signet-ring cell carcinoma,SRCC),被称为“胃癌之王”,是胃癌中的一种特殊类型,外形酷似戒指。
浙江省中医院消化内科吕宾教授表示,这种癌症不仅发生在胃肠道,还可能出现在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多个部位,其中胃印戒细胞癌较为常见。胃印戒细胞癌的整体预后较差,5年生存率仅为18.4%-44.1%。
吕宾指出,印戒细胞癌可怕之处有三点。第一,隐匿性强,早期在胃镜下表现不明显,经验不足的医生识别难,因为它可能仅表现为点、片状糜烂,但实际已多点生长。第二,病程进展特别快,早期症状不明显或与普通消化道疾病相似,极易被忽视,多数患者发现时已是晚期,且印戒细胞癌具有很强的侵袭力,易转移,病情进展迅速。第三,也是最令人遗憾的一点,其恶性程度极高,晚期患者生存期一般只有6-12个月。
早期通常没有症状
胃镜筛查是关键
印戒细胞癌早期通常没有特征性症状,部分患者可能出现上腹部饱胀不适、嗳气等非特异性症状。随着病情进展,才会出现上腹痛、体重减轻、乏力等症状。遗憾的是,多数人等到胃痛、呕吐、消瘦才就医,此时往往已是中晚期,甚至已发生转移。
早期印戒细胞胃癌的发现目前主要还是依赖于胃镜筛查。胃镜下,印戒细胞癌多发于胃体,边界不清,呈现苍白色调,病灶小而隐匿。因此,建议受检者前往比较有经验的内镜中心检查。通过高质量的胃镜筛查,尽可能发现极早期的印戒细胞癌。
印戒细胞癌怎么治?
33岁的小伙子阿强(化名)十分幸运,他曾在一次胃镜检查中发现了胃部的“魔戒”,并处于早期阶段。吕宾教授团队通过胃镜下微创手术及时地将这枚“魔戒”完整切除。并且一周后的病理报告结果也显示符合治愈性切除!根据指南,随访观察即可。
吕宾教授表示,胃印戒细胞癌早期可行内镜下ESD(内镜下黏膜下剥离)治疗,中晚期则需外科切除胃。需要警惕的是,该型胃癌对放化疗不敏感,一旦发生转移,目前治疗方法非常有限。
吕宾教授在为患者进行“魔戒”胃镜下剥离。
治疗印戒细胞癌通常首选手术切除,前提是癌症没有发生转移。对于已经转移的晚期印戒细胞癌,则需要采用化疗、放疗等其他综合治疗手段。考虑到印戒细胞癌对化疗和放疗的敏感性较低,治疗效果可能有限。对于晚期胃印戒细胞癌患者,吕宾教授认为可以采用中西医结合的方法,达到缓解病情,减轻痛苦,延长生命的目的。
今天(4月9日)是第20个国际护胃日,主题是——胃爱行动,健康“肠”伴,旨在提醒全球公众关注胃部健康,普及胃病防治知识。“据世界卫生组织统计,近年胃病发病率高达80%且呈上升趋势,常见病症包括慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡等,其中胃癌最为致命。”吕宾教授表示,“我国也是胃癌发病率最高的国家之一,其中胃印戒细胞癌对年轻人‘不友好’,尤其是年轻女性‘非常不友好’,发病率更高,因此30岁之后,有意识地把胃镜检查纳入体检,确有必要。”
来源 | 橙柿互动
编辑 | 陆靖珺
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