事关医保结算，有新要求→

100次浏览发布时间：2025-03-25 21:10:08

近期，玉林市相关部门接到多起异地职工医保参保人反映其医保个人账户在玉林市被盗刷的投诉。经核查发现，部分定点零售药店在医保结算过程中存在未严格核验参保人身份、视频监控保存时间不足等问题，导致不法分子冒用他人医保凭证进行医保结算，严重侵害参保人合法权益，扰乱医保基金安全运行秩序。为进一步规范医保服务行为，防范医保账户盗刷风险，近日玉林市医保中心印发《关于加强定点零售药店医保结算身份核验工作的通知》（以下简称《通知》），要求全市定点零售药店严格履行身份核验登记义务。《通知》要求如下：

0要进行人证核验

参保人员使用医保结算购买药品或医疗器械时，定点零售药店应核对参保人员有效身份凭证，做到人证相符。定点零售药店应推荐参保人优先使用医保刷脸终端设备，使用医保码或亲情账户展码的须查验是否为截图、拍照、视频形式，使用社保卡的应核对照片。定点零售药店不得将医保电子凭证或亲情账户展码页面以拍照、视频、截图等方式进行远程医保费用结算。

0对代购登记严格规定

对代购登记也有严格规定，参保人员因特殊原因需要委托他人代为使用医保结算购买药品或医疗器械的，定点零售药店应当核验委托人和受委托人双方有效身份证件原件，留存双方身份证件号码及联系电话，联系电话应拨打确认无误。

若参保人员使用亲情账户展码进行医保结算的，应按前述代购登记规定办理购药结算，需核验委托人、受委托人信息与亲情账户信息是否一致。

0高额购药登记

对于高额购药登记，同一人同一天在同一家定点零售药店购买药品或医疗器械金额使用医保结算超过300元的，配备具备医保刷脸终端的定点零售药店应当使用“医保刷脸支付”进行结算；未配备医保刷脸终端的定点零售药店应在医保销售小票购药人签名旁，留存购药人身份证件号码及联系电话，联系电话应拨打确认无误。

0处方药销售核验

对于处方药销售核验，参保人员使用医保结算购买药品为处方药的，应确保购药处方与医保结算账户人员身份一致，使用个账共济（个账代支）时应确保处方与用药人（使用人）身份一致。

玉林市医保中心工作人员表示，加强身份核验是为了保障广大参保人员医保账户安全采取的措施，对参保人员就医购药过程可能会造成一定的不便，请广大参保人员、定点零售药店工作人员多多理解和支持，帮助防范打击医保盗刷团伙，共同维护医保基金安全和自身利益。

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