4斤重的肿瘤与体内胃、脾脏、胰腺等重要器官粘连，甚至逐渐生长在一起，对生命造成威胁。青岛大学附属医院小儿外科邢茂青、陈鑫教授团队凭借丰富临床经验，近日成功为一名13岁花季女孩实施高难度肿瘤切除术，并保留了完整的器官功能。这一罕见病例不仅展现了多学科协作的精准诊疗水平，也为复杂儿童实体肿瘤的外科治疗提供了宝贵经验。截至4月5日，患者状态良好，即将出院。
今年的3月份，13岁的小雨（化名）意外被父母发现腹部隆起，比平日鼓了许多。家长立即带着小雨到当地进行了检查，影像检查显示其腹腔内存在一个“巨大”的肿瘤包块，已经将部分器官（胃、脾脏、胰腺）“吃”了进去，与周围血管形成致密粘连，整个肿瘤约25cm×18cm。青大附院小儿外科名誉主任、主任医师邢茂青介绍，小雨体内的肿瘤性质经术中冰冻病理证实为良性侵袭性纤维母细胞性肿瘤，但因生长位置特殊，其包绕胃体、侵犯胰腺体尾部，并压迫腹腔干等重要血管，稍有不慎就可能引发大出血或器官功能损伤。
3D影像显示橘色部分为肿瘤
“这类病例在儿童群体中极为罕见，如果手术想要成功，犹如豆腐上进行雕刻。”专家介绍。为什么称之为“豆腐上进行雕刻”呢？邢茂青解释，目前肿瘤与消化系统器官属于共生关系，既要彻底切除病灶，又要避免损伤胃、胰腺功能，手术难度堪比在豆腐上雕刻。
如果这次不给小雨进行手术，肿瘤越长越大，势必危及生命。小儿外科通过三维重建技术对肿瘤与脏器的空间关系进行精准建模，并联合肝胆胰外科、胃肠外科等多学科反复论证，最终制定了"分步剥离、精细保功能"的手术方案。
邢茂青、陈鑫教授在研究手术方案
3月27日，在患者全身麻醉情况下，小儿外科邢茂青、陈鑫团队开启了一场“生命保卫战”。术中发现肿瘤将胃、胰腺、脾脏还有膈肌等几乎全包裹，胰腺体尾部被完全包住，肿瘤滋养血管与腹腔干动脉交错生长。主刀医生进行毫米级精细分离，如同拆解缠绕的毛线团，逐步松解肿瘤与脏器的粘连，运用组织保留技术，最终保留了部分胃、胰腺的功能。
“这个手术只能最大程度保留患者器官功能，对患儿最大程度减少伤害。”青大附院小儿外科副主任陈鑫表示。麻醉团队全程实施精准循环管理，将患者血压波动控制在5mmHg以内，为手术创造稳定条件。经过8小时奋战，肿瘤被完整切除，术中出血量较少，最终手术成功，患者被送回重症监护室进行观察，截至目前，患者已经转入普通病房，体征平稳，即将出院。
陈鑫教授介绍，此次手术的成功，标志着青大附院小儿外科在复杂实体肿瘤治疗领域取得较大突破。传统上，此类广泛侵犯多脏器的肿瘤往往需要联合全部脏器切除，而该团队创新应用的"功能性保留策略"，通过术前精准评估、术中实时导航和微创外科技术，实现了肿瘤根治与部分器官功能保护的双重目标。"这例手术为我们积累了三大经验：一是多模态影像融合技术对手术路径的指导价值；二是多年临床经验结合微创外科技术在儿童肿瘤领域的拓展应用；三是围术期多学科团队的标准化协作流程。"陈鑫教授表示，相关经验未来将应用于更多复杂病例。
据了解，青大附院小儿外科作为山东省临床重点专科，近年来已完成大量疑难肿瘤手术，此次罕见病例的成功救治，再次彰显了该团队在儿童外科领域的领先实力。陈鑫教授提醒家长，若孩子出现长期腹痛、腹部包块或发育迟缓等症状，需及时就医排查，早诊早治是挽救生命的关键。
（半岛全媒体记者 齐娟）
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