一份完整的病例通常包括以下内容:
病历首页(手册封面)
病历记录
化验单(检验报告)
医学影像检查资料
住院病案首页
入院记录
病程记录
知情同意书
医嘱单
护理文书
检验报告单
病理报告单
手术同意书
麻醉同意书
输血治疗知情同意书
特殊检查(特殊治疗)同意书
病危(重)通知书
出院记录(或死亡记录)
病程记录(含抢救记录)
疑难病例讨论记录
会诊意见
上级医师查房记录
死亡病例讨论记录
体温单
医嘱单
化验单(检验报告)
医学影像检查资料
特殊检查同意书
手术同意书
手术及麻醉记录单
病理资料
护理记录
死亡病例讨论记录
疑难病例讨论记录
上级医师查房记录
会诊意见
这些内容共同构成了患者的完整病历,详细记录了患者的健康状况、疾病历程、治疗方案及效果评估等信息,为医疗决策提供了重要依据。
截至2022年4月13日,大庆市肇源县累计报告新冠肺炎确诊病例(轻型)8例,新冠肺炎无症状感染者5例。此外,截至2022年11月24日,大庆市肇源县报告的新冠肺炎确诊病例和无症状感染者总数为1例。因此,肇源县至少报告了 18例新冠肺炎病例(8例确诊病例和10例无症状感染者)。
2025-01-18 15:59:23办理工伤需要准备以下材料:填写《工伤认定申请表》:该表格由人力资源和社会保障部统一制定,用于申请工伤认定。劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明:例如用人合同的复印件,用以证明劳动者与用人单位之间的劳动关系。医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书:包括初诊病历及其封面、出院小结、
2025-01-13 07:35:21一份完整的病例通常包括以下内容:门诊病历病历首页(手册封面)病历记录化验单(检验报告)医学影像检查资料住院病历住院病案首页入院记录病程记录知情同意书医嘱单护理文书检验报告单病理报告单手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊检查(特殊治疗)同意书病危(重)通知书出院记录(或死亡记录)病程记录(含抢救
2025-01-13 03:37:27专题报告是 反映申报人员在任职期间解决本专业的病例、实验、诊断、治疗等方面的经验和体会,是一种与实际工作相联系的总结。专题报告的题材可千差万别,包括测定方法探讨、质量控制、调查结果、影像筛查、临床治疗与护理、任职期间主持开展的临床诊治、诊断报告的疑难复杂病例等多个方面。专题报告的特点及撰写要求如下:
2025-01-11 08:25:21篡改病历的后果包括以下几种情形:行政处罚医师篡改病历会被人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书。医疗机构篡改病历资料的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务
2025-01-11 07:18:21办理慢性病卡通常需要准备以下材料:1. 有效身份证件原件和复印件,如身份证。2. 医疗诊断证明,由医院出具,包含病症名称和医生签字。3. 最近一次就诊的门诊病历复印件。4. 慢性病病历的病案首页复印件。5. 如果有住院治疗记录,需提供住院费用明细复印件。6. 国家或地方医保局出具的参保证明原件和复印
2025-01-10 18:03:21证历本,也称为病历本,是 看病时使用的记录本,用于医生记录病人的病情、诊断和治疗过程。它类似于病历本,但通常与市民卡一起发放,便于市民在医院就医时使用。证历本可以记录个人的医疗信息,包括病史、检查结果、治疗方案等,方便医生了解病人的整体情况,从而提供更为精准的医疗服务。如果市民的证历本丢失,可以向现
2025-01-09 21:07:01完整病历的书写应当遵循以下规范和步骤:患者基本信息姓名性别年龄职业婚姻状况住址联系电话主诉促使患者就诊的最主要症状(体征)及其持续时间。现病史围绕主诉详细地记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊治情况。主要包括:起病的情况:何时、何地、如何起病、起病的缓急、发病的可能原因和诱因。主要症
2025-01-06 14:37:14