太原专家提醒：保护好“沉默”的器官 别让脂肪肝“缠”上你

　　肝脏作为身体的一个沉默器官，出现小问题并不易被发现，所以很多人都形容它是“哑巴肝”。而有数据统计，脂肪肝发病率已经从上世纪90年代中期的17%上升到了现在的30%以上，并且还在持续增长。

　　“越来越多人患脂肪肝，成为威胁人们健康的一大隐患。”山西省儿童医院内科主任医师苏敬提醒，在发现体检报告上的“脂肪肝”时，不要再一笑了之了。

　　A 发病率超过病毒性肝炎 早筛早查是关键

　　一提到肝病，大多数人首先想到的是病毒性肝炎。但实际上现在脂肪肝的发病率已远超病毒性肝炎。据相关医学统计，全球脂肪肝发病率高达33.6%，而我国病毒性肝炎的发病率为6.1%，脂肪肝的发病率则超过了30%，已有超2.67亿人罹患脂肪肝，其中，儿童、青少年脂肪肝患者也逐年增加。

　　究竟什么是脂肪肝？苏敬介绍，脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过肝脏重量5%或肝细胞中有超过30%出现脂肪变性的一种病理状态。该病主要的病理变化就是脂肪在肝脏的蓄积。脂滴在肝细胞内的积累，会逐步影响肝细胞的功能，引起肝脏炎症。肝脏反复进行炎症修复的过程会促进肝纤维化的发生和发展。随着损伤修复持续进行，肝纤维化也不断进展，最终形成肝硬化。一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了。此时，肝脏功能严重受损，可引起腹水、吐鲜血、排黑便、昏迷等肝硬化并发症表现，甚至进展到肝癌，最终成为“夺命的脂肪肝”。所以，脂肪肝不仅代表内脏肥胖，还可能与多种慢性疾病密切相关，即便转氨酶正常，也可能引发肝炎、肝纤维化，甚至进展为肝硬化、原发性肝癌。

　　谈及脂肪肝的诱因，苏敬表示，饮食、运动和饮酒习惯是关键因素。高热量、高脂肪、高糖饮食，运动量匮乏，长期过量饮酒，都易诱发脂肪肝。超重、肥胖人群，以及患有“三高”、高尿酸血症、痛风的患者，还有长期酗酒者，都是脂肪肝的高危人群。“对于这些高危人群，脂肪肝的早期筛查意义重大，通过早期筛查能够及时发现问题，为后续治疗争取宝贵时间。”苏敬说。

　　B“瘦人患上脂肪肝”不罕见 “年轻化”同样值得重视

　　“以前只觉得胖人会有脂肪肝的问题，但现在好像瘦人患脂肪肝的也越来越多了。”对这种现象，苏敬表示，对非酒精性脂肪性肝病，瘦人与肥胖人群的危险因素是大同小异的。要知道，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。当有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多、特定的肠道菌群紊乱、激素紊乱等因素存在时，瘦人也会得脂肪肝。特别是消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，载脂蛋白合成减少，脂肪从肝内向肝外转运受阻，可导致脂肪在肝内堆积，发生脂肪肝。而不论是瘦人还是胖人，患上脂肪肝大都是因为不健康的生活习惯：吃得多、吃得甜、吃得油，以及活动量不够、坐太久等。

　　生活中，虽然有些人看起来身材比较苗条，但是饮食习惯却并不健康。比如经常喝酒和喜欢吃甜食。酒精进入人体内部之后，会通过肝脏代谢，当肝脏无法彻底把酒精代谢出体外的时候，酒精就会对肝脏造成损伤，从而造成酒精性脂肪肝；而甜食当中的糖分进入体内之后，则会转变为脂肪，当脂肪过多的时候，则会囤积到肝脏内部，如果长时间无法把这些多余的脂肪代谢出体外，那么就很容易患上脂肪肝。另外，有些人看起来身材苗条，但是体脂却并不低。会出现这样的现象，是因为这些人没有运动的习惯，只是通过节食来达到改善体型的目的。

　　“还有就是年轻化的问题。”苏敬说。他曾碰到过这样一个例子：13岁的磊磊（化名）因为父母平时工作较忙，家里不做饭，有常年吃外卖的习惯。他比同龄人更高大，而且，随着年龄的增长，脾气越来越暴躁。父母带他到医院查体后，结果显示不仅有糖尿病还有脂肪肝等疾病。

　　磊磊的情况并非个例。山西晚报记者了解到，省城多家医院的内分泌门诊上，就诊的小学生、初中生患者已不在少数，而最终的检查结果中出现脂肪肝的也不少。“所以，如家庭中存在不良饮食习惯或者营养不均衡的情况，为了孩子未来的健康甚至前途，需及时调整至健康的饮食习惯。”苏敬强调。

　　C 远离脂肪肝 生活方式干预是核心

　　如果肥胖的人患了脂肪肝，“减肥”这个治疗建议几乎是一定会出现的。那么瘦人该怎么办呢？苏敬建议，虽然瘦人不用减肥，但是调整生活方式、规律作息、规律吃饭、避免过度劳累这些方法一样是管用的。其次，可以注意饮食结构，健康饮食、减少红肉摄入、多吃蔬菜等等。同时，可以通过增加运动量来增加肌肉量，提高身体的基础代谢率，帮助消耗多余的脂肪。但需要注意，不要把“健康的生活方式”简单归结为“管住嘴、迈开腿”，不科学的饮食控制可能导致营养不良，过度运动也会引发健康问题。因此，应在专业医生指导下，结合个人情况制定饮食和运动方案。

　　在治疗方面，目前脂肪肝尚无特效药物，但治疗并存疾病的药物，如减肥药、降糖药等，在改善脂肪肝病情上有一定辅助作用，不过也需要配合生活方式的改变。另外，日常生活中，很多人会自行购买所谓的“保肝药”来服用，苏敬并不建议。所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒功能的一大类药物。但保肝药种类繁多，误用、滥用保肝药非但不会保肝，反而会造成肝脏及其他脏器的损害，因此，服用保肝药必须遵从医嘱，合理选用。

　　苏敬还特别提醒，40岁以上男性，50岁以上女性，建议每年进行肝癌筛查（肝脏超声、AFP）筛查；如果是乙肝携带者，还需要至少每半年检查一次肝功能和乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝脏瞬时弹性测定，肝胆胰脾肾彩超的检查。

山西晚报记者 张梦莹